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Regulação pode reduzir custo do sinistro até 30%


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Fonte: Jornal do Commercio RJ | Seguros | RJ

O Grupo Negrini lançou o serviço de regulação de sinistros no ramo de responsabilidade civil (RCF/RCO - Danos Corporais). O produto visa a apoiar as seguradas no exame e negociação das contas apresentadas por médicos, hospitais e laboratórios para tratamento de acidentados nas mais diversas situações. Segundo a direção da empresa, esse apoio pode gerar uma economia de mais de 30% em cada sinistro.

O diretor comercial do Grupo Negrini, Enio Miraglia, afirma que no caso dos acidentes com ônibus, que envolvem muitas pessoas e valores de cobertura de até R$ 2 milhões, é muito difícil para as seguradoras acompanhar a ocorrência e controlar as contas apresentadas por hospitais e médicos, que podem estar acima dos padrões aceitáveis.

Os técnicos da organização identificaram que o problema que atinge essa carteira é o mesmo que afetou anteriormente o seguro obrigatório de veículos (Dpvat): Há definição do limite máximo de cobertura, mas não há determinação de critérios para cobranças de itens como medicamentos, exames complementares, honorários médicos e despesas hospitalares, destaca Enio Miraglia.

REDE. O Grupo Negrini mantem uma rede credenciada informal de hospitais e clínicas capazes de absorver e socorrer com rapidez e eficiência as vítimas que necessitem de um atendimento especial. Quando acionada pela seguradora cliente ou por seus segurados, a equipe médica do grupo entra em contato com o médico responsável pelo hospital para se inteirar da situação de cada paciente e, com base em informações técnicas seguras constantes de relatórios médicos precisos, analisa as contas e antecipa às seguradoras o valor de cada procedimento necessário.

Todas essas ações proativas ocorrem antes que as seguradoras paguem as contas: depois de pagas as indenizações os entendimentos ficam mais difíceis. O mercado estava carente da experiência, consistente em práticas de auditoria de contas e honorários médicos, análise de grau de invalidez, exame de autenticidade de documentos e de seus conteúdos, observa o executivo.


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